Wer Angehörige von psychisch kranken Menschen fragt, was ihnen in ihrer Lage am meisten fehlt, hört als Antwort meist: Information und Verständnis. Daher ist es kein Zufall, dass Information und Verständnis zwei Schlüsselwörter sind für den Bundesverband der Angehörigen psychisch Kranker, die Landesverbände und die lokale Angehörigengruppen, die sich als Familien-Selbsthilfe Psychiatrie seit Jahrzehnten entwickelt haben.

Familie steht in unserem Verständnis für den sozialen Rahmen, den jeder Mensch braucht – sei er nun gesund oder krank. Jeder hat in diesem Rahmen Rechte und Pflichten, ist Geber und Nehmer zugleich. Wenn ein Familienmitglied psychisch krank wird, gerät dieser Rahmen nicht selten aus den Fugen. Zwar hat der Erkrankte besonderen Anspruch auf Hilfe und Rücksichtnahme, aber auch die anderen Familienmitglieder haben Rechte, die auf Dauer nicht unbeachtet bleiben können, wenn man nicht den Zerfall des familiären Zusammenhalts riskieren will.

Aus Sicht der Familien, von Angehörigen für Angehörige, wurden die folgenden Texte zusammengestellt. In erster Linie richten sie sich an Menschen, die erstmals mit einer psychischen Erkrankung zu tun haben, aber auch andere werden die eine oder andere Anregung erhalten. 

So finden Sie in konzentrierter Form Basiswissen über die Krankheitsbilder Depression, bipolare Störungen, Schizophrenie, Angst- und Zwangsstörungen. Bei ernsthaften Erkrankungen ist in der Regel Hilfe von außen nötig – ob es nun um die Bewältigung von Krisen, um Therapie, Rehabilitation und soziale Sicherung für den Erkrankten oder um finanzielle und seelische Belastungen der Angehörigen geht. Auch darüber wollen wir einen Überblick geben und Angehörige ermutigen, ihr Schicksal aktiv zu gestalten, ihre Rechte und die des Kranken zu wahren und die Hilfen einzufordern, die sie brauchen.

Dies ist – wie wir wissen – keine leichte Aufgabe. Gemeinsam geht es leichter: In der Familien-Selbsthilfe Psychiatrie, einer Bewegung, die seit den 80er Jahren Angehörige von psychisch Kranken zusammenführt, finden Sie Betroffene, die Ihnen den Rücken stärken und Mut machen können.

Sofern nicht andere Quellen angegeben sind, wurden die folgenden Texte der Broschüre "Psychisch krank - und jetzt?" entnommen. Die Broschüre ist zu beziehen über unsere Geschäftsstelle; siehe auch Publikationen. Detailliertere Informationen zu einzelnen Themen finden Sie in den entsprechenden Rubriken des Psychiatrienetzes. Zur Startseite.

Ursachen - Diagnosen - Krankheitsbilder

Art und Schwere vieler seelischer Erkrankungen erfordern die gleichzeitige Anwendung von Pharmakotherapie und Psychotherapie. Vor allem bei schweren und lang andauernden Verläufen müssen beide Behandlungsverfahren durch soziotherapeutische Maßnahmen, also Hilfen bei der Lebensbewältigung in den Bereichen Arbeit, Wohnen, Freizeit und Tagesstrukturierung, ergänzt werden.

Wie in der Medizin allgemein gibt es auch in der Psychiatrie eine Fülle von verschiedenen Behandlungsmethoden, Lehrmeinungen und Denkrichtungen. Da es keine eindeutige Ursachenerklärung für psychische Erkrankungen gibt, tauchen öfter als in der somatischen Medizin neue Thesen auf und verschwinden auch wieder.

Psychiatrische Konzepte und Therapien pendeln zwischen einem rein medizinischen und einem psychosozialen Pol. Es ist deshalb für Patienten und Angehörige schwierig, eine gute und moderne Therapie zu erkennen.

Für Patienten und Sie als Angehörige stellt sich das psychiatrische Hilfesystem vielfach als „Dschungel“ dar. Die Versorgungslandschaft ist von Bundesland zu Bundesland und von Landkreis zu Landkreis sehr unterschiedlich. Die hier folgende Auflistung wichtiger Bausteine des Hilfesystems kann daher nur eine recht grobmaschige Orientierung liefern. Erschwerend kommt hinzu, dass es vielfach keine einheitlichen Bezeichnungen gibt. Einrichtungen mit vergleichbarem Angebot tragen in verschiedenen Ländern ganz unterschiedliche Bezeichnungen; umgekehrt gelten identische Bezeichnungen oft für ganz unterschiedliche Dienste. Es führt also kein Weg daran vorbei, dass Sie sich vor Ort über das jeweilige Angebot mit seinen Vorzügen und Nachteilen informieren, besonders auch im Austausch mit anderen Betroffenen.

Hilfen und Unterstützungsangebote für psychisch Kranke und ihre Familien sind in Deutschland in zwei verschiedenen Bereichen angesiedelt: im Gesundheits- und im Sozialwesen. Dies hat erhebliche, vor allem auch finanzielle Konsequenzen für die Betroffenen und ihre Familien. Im Ergebnis läuft es auf eine klare Benachteiligung gegenüber körperlich Kranken hinaus. Krankenkassen und andere Kostenträger der medizinischen Versorgung sind bestrebt, notwendige Leistungen für psychisch Kranke nicht als Bestandteil der medizinischen Versorgung und damit ihrer Zahlungsverpflichtung anzuerkennen. Daher sind große Bereiche der Versorgung und Betreuung psychisch Kranker im Sozialwesen angesiedelt. Gängig ist es, die psychiatrischen Hilfen in stationäre, teilstationäre, ambulante und komplementäre (ergänzende) Angebote zu unterteilen. Unsere Darstellung des Hilfesystems orientiert sich an dieser traditionellen und noch vielerorts vorherrschenden Einteilung. Wie aber schon erwähnt, wird von Erkrankten und Angehörigen oft kritisiert, dass diese Einteilung an ihren Bedürfnissen und Wünschen vorbeigeht und dass in Krisensituationen keine wirkliche Hilfe geleistet wird. Es gibt seit einigen Jahren viel versprechende Ansätze, daran etwas zu ändern, auf die wir jedoch an dieser Stelle nicht näher eingehen können. Die Reihenfolge, in der die Hilfen und Einrichtungen hier abgehandelt werden, bedeutet jedenfalls keine Wertung, wie wichtig sie im Einzelfall sind. Der Aufenthalt in der Klinik hat sich heute für die allermeisten Patienten im Vergleich zu früher enorm verkürzt; in gleichem Maß ist die Bedeutung der außerstationären Hilfen gewachsen, ohne dass sie jedoch schon überall im erforderlichen Maß zur Verfügung stehen.

Besonders wichtig, weil hilfreich für die Familien chronisch Erkrankter, sind folgende Angebote im ambulanten Bereich:

• Betreutes Wohnen
• Krisennotdienste
• Ambulante psychiatrische Pflege

Wie sinnvoll, heilsam und entlastend die Teilnahme an einer Angehörigengruppe sein kann, davon war schon vielfach die Rede. Hier möchten wir Ihnen einen kurzen Überblick über Entwicklung und Struktur der Angehörigenbewegung in Deutschland geben. Das ist gar nicht so einfach, denn als echte "Bewegung von unten" ist sie vielgestaltig, bunt und alles andere als homogen.

Im Folgenden geben wir stichwortartig Informationen und Hinweise zu rechtlichen Regelungen und Fragen, mit denen Angehörige immer wieder konfrontiert sind. Wir haben uns bemüht, verständlich zu sein und möglichst nur bundesweit einheitliche Regelungen zu nennen. Ausdrücklich weisen wir aber darauf hin, dass in Ihrem Bundesland möglicherweise einiges anders gehandhabt wird oder organisiert ist, als in diesem Überblick dargestellt.

Wenn Sie mehr zu rechtlichen Aspekten wissen möchten, verweisen wir auf die umfangreiche Literatur. Eine Auswahl finden Sie hier im Psychiatrienetz in der Rubrik "Bibliothek". Dort finden Sie auch das umfassende, aber verständlich geschriebene Buch "Psychisch Kranke im Recht", das im Balance-Verlag erschienen ist, und das wir besonders empfehlen möchten.

Für psychisch kranke und behinderte Menschen sieht das Sozialrecht eine Vielzahl von Hilfen vor, wobei ausdrücklich betont wird, dass den besonderen Bedürfnissen dieses Personenkreises Rechnung zu tragen ist (§ 27 Abs. 1 SGB V, § 10 Abs. 3 SGB IX). Das sozialrechtliche Gefüge mit den gesetzlichen Regelungen, dazugehörigen Verordnungen sowie Richtlinien und Empfehlungen ist jedoch insgesamt so komplex, dass nur Wenige einen Überblick über das gesamte System haben.

Ähnlich sieht es mit dem konkreten Hilfeangebot aus, das bezüglich der Verfügbarkeit von Einrichtungen und Diensten teilweise erhebliche regionale Unterschiede aufweist.